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          創傷骨科踝關節骨折治療:從傳統到微創,從微創到無創
          發布時間:2018-10-26 17:43:02 作者:創傷骨科     文章來源:本站原創    點擊數:    更新時間:2018-10-26

          踝關節骨折治療:從傳統到微創,從微創到無創

          創傷骨科功開展一例復雜踝關節骨折并骨骺滑脫急診閉合復位經皮克氏針內固定術

          遂寧市中心醫院骨科中心一病區·創傷骨科/手顯微外科

            近日,遂寧市中心醫院骨科中心一病區成功開展一例復雜踝關節骨折并骨骺滑脫急診閉合復位經皮克氏針內固定術,現患者正處于術后康復過程中。
            踝關節骨折在創傷骨科極為常見,因該部位軟組織覆蓋少,損傷多為開放性,如系閉合性骨折,傷后多伴有嚴重腫脹,甚至會發生皮瓣壞死,急診手術風險極大。如需急診手術,須在嚴重腫脹發生前進行,最好6小時內,否則腫脹持續加重,手術風險極大。因此,絕大多數患者會選擇在局部腫脹消退后再手術,可減少術后出現感染、皮瓣壞死等并發癥。
            遂寧市中心醫院骨科中心一病區(創傷骨科)于2018年10月18急診收治一例12歲男性患者,診斷:右脛骨遠端骨折并骨骺滑脫,右腓骨遠端骨折。考慮到系青少年患者,且未出現嚴重腫脹,接診醫師趙文博主治醫師立即將患者情況向陽波主任匯報。指示先行手法復位,減輕局部軟組織壓迫,避免腫脹進一步發展。但手法復位失敗。建議可行急診閉合復位內固定術。通知足踝外科組組長李磊趕至科室,完善術前評估,并制定手術實施方案。結合在意大利學習期間的成功案例經驗,李磊、趙文博團隊在手術麻醉二部醫護團隊的通力合作下,僅耗時半小時完成手術。手術過程順利,無切口,出血少,減少了感染、皮瓣壞死等風險,術后疼痛輕、恢復快。內固定物選用克氏針,費用低、效果確切,且骨愈合后直接門診抽取,無需二次入院,減輕了患者經濟及身體的負擔。
            就是這樣一個耗時僅半小時的手術,手術醫師承擔著極大的心理和身體壓力。這本是一個擇期手術,可通過周密的術前準備與計劃,待軟組織條件改善后再手術,但如此一來,患者便要面臨無法閉合復位而選擇切開復位而導致的手術創傷增大、疼痛加重、出血增多、住院及康復時間延長等情況。作為醫務人員,為了我們最初的誓言,為了患者滿意的笑容,為了患者的加速康復,我們毅然前行,不畏前路艱險!


          術前正位X線     術前側位X線      術前CT1       術前CT2       術前CT3

          術中正位透視            術中側位透視            術中外觀

          術中石膏固定                      術后正位X線       術后側位X線

          (責任編輯:劉成)
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